[國內(nèi)新聞]從今年1月1日起，中國全面停止使用死囚器官，公民自愿捐獻(xiàn)成為器官移植供體的唯一來源。這一舉措，將對我國器官移植事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生什么樣的影響?可用人體器官數(shù)量急劇下降的局面會發(fā)生嗎?近日，記者走訪了多位在器官移植事業(yè)一線工作的醫(yī)生，對這個問題進(jìn)行探討。

　　停用后，器官供給會急劇下滑嗎?

　　據(jù)中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部副部長高新譜介紹，中國器官移植的供需比是1：30，也就是說，如果每年有30萬人需要進(jìn)行器官移植手術(shù)，卻只有一萬個器官可供移植。

　　據(jù)此前新聞報道，可供移植器官的來源，包括死囚、親屬間活體捐獻(xiàn)、公民逝世后捐獻(xiàn)，以及無法回避的黑市交易等。

　　目前沒有明確的公開數(shù)據(jù)可以表明這幾種來源的具體占比為多少，但是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、器官移植科首席專家何曉順告訴記者，“在六七年前，死囚器官的使用量，確實不在少數(shù)。”

　　這種情況自從2007年死刑核準(zhǔn)權(quán)收歸最高人民法院以后，“降幅達(dá)到四分之三”，何曉順介紹說，近三四年來，全國169家具備器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院(下簡稱“移植醫(yī)院”)使用死囚器官的，已經(jīng)越來越少。

　　他所在的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下簡稱“中山一院”)器官移植中心，從2012年開始，公民逝世后捐獻(xiàn)就已占據(jù)所有器官來源的第一位。剛過去的2014年，該中心所經(jīng)手的器官移植手術(shù)中來源于死囚的不足10%。

　　湖南中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，以及武漢大學(xué)肝膽疾病研究院，情況與此類似。

　　葉啟發(fā)同時兼任中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院衛(wèi)生部移植醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心主任，以及武漢大學(xué)肝膽疾病研究院常務(wù)院長。他對新華每日電訊記者說，自2010年3月以來，他所任職的兩家機(jī)構(gòu)，一共完成了270多例公民捐獻(xiàn)的器官移植手術(shù)，“其中來源于親屬活體捐獻(xiàn)的器官很少，主要來自公民逝世后的捐獻(xiàn)。”

　　“有人擔(dān)心停用死囚器官，器官來源的數(shù)量會急劇下降，這個擔(dān)心是多余的。”何曉順認(rèn)為，“也許短期之內(nèi)，會有一定程度的下滑，但從中長期來看，我覺得不成問題。”

　　他用中山一院器官移植中心的數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明：截至2014年底，中山一院器官移植中心累計開展公民器官捐獻(xiàn)移植數(shù)量654例，數(shù)量全國最多。近3年來，該中心所主導(dǎo)的公民逝世后捐獻(xiàn)器官的案例數(shù)，2012年完成47例;2013年完成了54例，比前一年增幅15%;2014年完成了70例，比前一年增幅達(dá)30%;2015年，何曉順有信心能增加到100例以上。

　　上呼吸機(jī)太久，器官健康嗎?

　　我國在器官移植領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)水平，與西方發(fā)達(dá)國家相比，差距并不大。

　　中山一院肝移植中心鞠衛(wèi)強(qiáng)副教授告訴記者，該中心所經(jīng)手接受肝移植手術(shù)的病人，有不少術(shù)后生存已超過10年。而國內(nèi)一流的移植醫(yī)院當(dāng)中，肝移植術(shù)后5年成活率能夠普遍達(dá)到80%左右。“在國際范圍內(nèi)，談不上領(lǐng)先，但先進(jìn)肯定是沒問題的。”何曉順對國內(nèi)同行們的水準(zhǔn)有著絕對的自信。

　　死囚中青壯年不在少數(shù)，此前使用他們的器官質(zhì)量較有保障，現(xiàn)在全面停用了，使用公民逝世后捐獻(xiàn)的器官，他們年齡跨度很大，質(zhì)量是否也能達(dá)到要求呢?

　　記者采訪的多位肝腎移植方面專家表示問題不大，但是肺移植的情況，卻沒那么樂觀。

　　我國從1979年出現(xiàn)第一例肺移植手術(shù)至2014年底，全國肺移植總數(shù)僅為523例，其中343例都在南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院完成。該院接受肺移植患者術(shù)后1、3、5年的存活率分別為78%、61%和48%，是全球5大肺移植中心之一。

　　可盡管醫(yī)療技術(shù)處于國際先進(jìn)水平，但該院副院長、江蘇省肺移植診療中心主任陳靜瑜在接受新華每日電訊記者采訪時表示，現(xiàn)階段做公民捐獻(xiàn)的肺移植手術(shù)，對他們?nèi)允翘魬?zhàn)。2014年，全國肺移植數(shù)是147例，他的團(tuán)隊做了104例，其中只有9例來自公民逝世后器官捐獻(xiàn)，不足10%。

　　并非沒人愿意捐肺，而是捐肺的要求較高。陳靜瑜介紹說，一般情況下，當(dāng)病人腦死亡后，主治醫(yī)生建議家屬考慮器官捐獻(xiàn)，家屬需要一個心理接受的過程，仍會要求醫(yī)生使用呼吸機(jī)等設(shè)備維持病人生命。這個過程少則三五天，多則十天半個月。期間，病人的肺部往往已受感染，不再具備移植條件。

　　去年全國有1699個公民逝世后進(jìn)行了器官捐獻(xiàn)，但是大部分的人都因肺部已感染，無法捐肺。“所以全面停用死囚器官，全靠公民逝世后捐獻(xiàn)，肺移植的數(shù)量接下來肯定會有所下降。”陳靜瑜告訴新華每日電訊記者。

　　造成肺部感染，除了時間上的耽擱，還有一個問題來自于器官維護(hù)意識的匱乏。“愿意捐的，要把肺維護(hù)好，把呼吸道、痰，清理干凈。”陳靜瑜認(rèn)為，“全面停用死囚器官之后，如果全國范圍內(nèi)加強(qiáng)供肺的保護(hù)，把肺能維持好，從長遠(yuǎn)來看，肺移植的數(shù)量肯定不減反增。”

　　器官來源變了，醫(yī)生習(xí)慣嗎?

　　此前，因為死囚器官的使用沒有被徹底廢止，我國在器官移植領(lǐng)域取得的技術(shù)進(jìn)步，一直沒有被國際學(xué)術(shù)界所認(rèn)可。

　　葉啟發(fā)在湘鄂兩地從醫(yī)40年，享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼，在國內(nèi)肝移植領(lǐng)域是權(quán)威專家，但他對新華每日電訊記者說，那些年受的委屈，他還記憶猶新：“出國開個會，走到哪里，都有人在背后指指點點;所撰寫有關(guān)器官移植的學(xué)術(shù)文章，也不能夠在國際學(xué)術(shù)界發(fā)表……”

　　2010年以來，由于經(jīng)手的絕大部分器官移植都來自于公民逝世后捐獻(xiàn)的器官，葉啟發(fā)他們終于受到了國際認(rèn)可。去年他帶團(tuán)隊去美國參加器官移植的學(xué)術(shù)會議，也被邀請參與大會發(fā)言。因此全面停用死囚器官的要求發(fā)布之后，葉啟發(fā)特別支持。

　　2012年4月中旬，在布拉格召開的全球心肺移植年會上，陳靜瑜的肺移植團(tuán)隊介紹了中國心腦死亡捐獻(xiàn)的肺移植臨床經(jīng)驗，得到了國際心肺移植界的高度認(rèn)可，在年會的當(dāng)日會訊頭版介紹了中國同行的工作，也使我國心肺移植融入國際大家庭。

　　并非所有人都這樣積極響應(yīng)。長期以來的操作模式，讓有些器官移植醫(yī)生形成了固定的思維。他們習(xí)慣了直接跟司法系統(tǒng)“打招呼”。而使用捐獻(xiàn)器官，意味著他們接下來要參與宣傳，還要經(jīng)常到鄉(xiāng)縣、外地去尋找器官來源，太麻煩。于是個別人將之視為畏途，不看好，甚至潑冷水。

　　“這種慣性或者說惰性，恐怕是改革難以推進(jìn)的一個障礙。其實我們做了這么多例器官捐獻(xiàn)，真的一點都不難，比以前好多了。”何曉順在多種場合都會不停地與同行們“現(xiàn)身說法”。

　　他告訴新華每日電訊記者，以前因為沒有一個暢通的獲取與分配體系，為了給病人換肝，獲取器官不得不與司法系統(tǒng)打交道，“和他們交朋友、應(yīng)酬”?？涩F(xiàn)在，他所在的中山一院器官移植中心有明確劃分的輻射區(qū)域，經(jīng)過一段時間的磨合，這些地方的基層醫(yī)院對流程很清楚，一有潛在捐獻(xiàn)者出現(xiàn)，馬上通知他，獲取捐獻(xiàn)器官照樣很順暢。

　　“你說，是跟自己的同行打交道容易，還是跟司法系統(tǒng)打交道容易?”何曉順反問記者，“所以停用死囚器官，我堅決同意，雖然會有點影響，但都是暫時的，長遠(yuǎn)看都是正面影響，好事兒!”