此項制度救助對象為低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。通過建立因病致貧和因病返貧雙預警機制,及時將符合條件的困難群眾納入保障范圍。
醫(yī)療救助實行“先保險、后救助”原則,把參加基本醫(yī)療保險作為享受醫(yī)療救助的前提條件。對特困人員參加居民醫(yī)保全額資助,對低保對象給予90%的定額資助。納入監(jiān)測范圍且未消除風險的農村易返貧致貧人口,2023年至2025年分別給予80%、70%、60%的定額資助,2026年起不再資助。
醫(yī)療救助范圍分為門診慢特病救助、住院救助和重特大疾病救助。醫(yī)療救助對象在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的門診慢特病或住院政策范圍內醫(yī)療費用,經基本醫(yī)保、大病保險報銷后的個人自付費用,納入醫(yī)療救助范圍,門診慢特病和住院救助共用年度救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按就高不就低原則享受救助,不重復救助。
門診慢特病和住院普通救助,對特困人員和低保對象不設起付標準。特困人員按照納入醫(yī)療救助范圍費用的80%給予救助,低保對象按照納入醫(yī)療救助范圍費用的70%給予救助,門診慢特病救助和住院救助共用年度救助限額3萬元。對低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍且未消除風險的農村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者等3類人員,均按納入醫(yī)療救助范圍費用的67%給予救助,門診慢特病救助和住院救助共用年度救助限額2萬元。
重特大疾病救助,規(guī)范轉診且在省域內定點醫(yī)療機構就醫(yī)的救助對象,經基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內個人負擔費用仍然較重的,給予傾斜救助。對超過普通救助年度最高支付限額以上的自付醫(yī)療費用,超出部分按70%比例給予救助,年度最高救助限額2萬元。