患者為41歲的中年男性,有高血壓家族史,工作時突然意識喪失,呼吸驟停,“120”送至東院急診后,神經(jīng)外科第一時間參與搶救。急查頭CT可見腦干出血,血腫量占整個腦干四分之三以上。腦干是人體的司令部,是維持意識、呼吸、循環(huán)等基本生命的關鍵部位。小量的腦干出血就可嚴重致殘,大量腦干出血患者存活率極低,多數(shù)死于呼吸循環(huán)衰竭。
患者入院后隨即出現(xiàn)中樞性高熱,體溫達40℃以上,深度昏迷,不能排痰,3天后出現(xiàn)肺部炎癥,及時行氣管切開,加強氣道管理,給予呼吸機輔助呼吸。李建峰副主任組織科內(nèi)討論,制定嚴密、詳盡的治療方案,同時積極與患者家屬溝通,爭取最大程度的配合。護理團隊精心護理,為病人翻身拍背、吸痰、活動四肢,肺部炎癥很快得到控制,避免了常見并發(fā)癥。3周后復查CT,血腫逐步吸收,但由于水腫嚴重,出現(xiàn)幕上梗阻性腦積水。經(jīng)積極治療及密切觀察,患者顱內(nèi)情況逐漸好轉,于2個月時出現(xiàn)微弱自主呼吸,通過調整呼吸模式,刺激呼吸中樞,鍛煉呼吸肌,于3個月時完全脫機,恢復自主呼吸。目前,該患者已順利出院,準備行高壓氧治療。雖然前方的路依然艱辛,但大家都期待第二個奇跡。
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