瘧疾,全球三大傳染病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,近年來世界范圍內(nèi)每年仍有超2億人感染、40多萬人死亡。更令人觸目驚心的是,全球90%以上確診和死亡病例都發(fā)生在非洲。
中國也曾是瘧疾流行大國。上世紀(jì)40年代,全國約有3000萬感染病例。但2017年至今,中國已連續(xù)四年未出現(xiàn)本土病例,并有望在今年獲得世衛(wèi)組織“無瘧疾”認(rèn)證。世衛(wèi)組織官員曾稱贊中國抗瘧歷程為“了不起的成就”,并認(rèn)為中國經(jīng)驗對于其他深受瘧疾之害的國家具有寶貴意義。
為何要開展中非抗瘧合作?
《2020年世界瘧疾報告》指出,非洲仍是全球瘧疾負(fù)擔(dān)最重的地區(qū)。報告表示,雖然自2000年以來,非洲國家通過協(xié)同努力,已經(jīng)將因瘧疾而死亡的人數(shù)從每年約68萬人減少至38萬人左右,但2014年至今的進(jìn)展速度有所減緩。
中國與非洲在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作歷史悠久,自1963年中國向阿爾及利亞派出第一支援外醫(yī)療隊,援非醫(yī)療從未中斷。
“中非是傳統(tǒng)合作伙伴關(guān)系,我們建立了很長的友誼。”中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所所長周曉農(nóng)日前在采訪中表示,中國與非洲上世紀(jì)80年代前都同時遭受瘧疾肆虐,并且發(fā)病率相當(dāng),相似的歷史情況便于中國將自身防控經(jīng)驗與經(jīng)濟(jì)有效的技術(shù)應(yīng)用于非洲瘧疾防控工作。
周曉農(nóng)認(rèn)為,通過中非抗瘧合作,能夠整合國內(nèi)外資源,開展中國經(jīng)驗、產(chǎn)品與技術(shù)本土化,支持相關(guān)非洲國家加快瘧疾控制和消除的進(jìn)程。“一方面幫助非洲老百姓免受瘧疾的痛苦,同時也幫助了中國。”周曉農(nóng)指出,中國每年仍有近3000例輸入性瘧疾病例,而其中超95%為在非中國務(wù)工者帶回。“假如非洲的瘧疾不消除,我們永遠(yuǎn)受到威脅。”
中國抗瘧經(jīng)驗如何落地非洲?
在與瘧疾的長期較量中,中國一直根據(jù)不同的當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行相應(yīng)級別的防控,充分動員社區(qū),立足本土,精準(zhǔn)防控。
2010年,中國全面開展消除瘧疾工作,旨在到2020年全國實現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。這一行動計劃推動了“1-3-7”瘧疾監(jiān)測與響應(yīng)策略的實施,即1日內(nèi)進(jìn)行瘧疾病例網(wǎng)絡(luò)直報,3日內(nèi)進(jìn)行病例復(fù)核及流行病學(xué)個案調(diào)查,7日內(nèi)進(jìn)行疫點調(diào)查及處置。
中國的“1-3-7”瘧疾監(jiān)測與響應(yīng)策略已經(jīng)作為全球消除瘧疾工作模式,正式寫入世衛(wèi)組織的技術(shù)文件向全球推廣應(yīng)用。中國科學(xué)家也為全球抗瘧事業(yè)貢獻(xiàn)了青蒿素這一重要的發(fā)現(xiàn)。
這種立足本土、精準(zhǔn)防控的中國經(jīng)驗同樣在落地非洲中得到體現(xiàn)。周曉農(nóng)介紹,中國2014年在坦桑尼亞啟動了覆蓋4個社區(qū)共20萬人口的試點項目。
“不是直接把中國的經(jīng)驗搬過去,而是把中國的經(jīng)驗進(jìn)行策略改造。”周曉農(nóng)說,考慮到非洲缺少信息系統(tǒng)等差異,便將中國的“1-3-7”策略因地制宜地創(chuàng)新為“1-7”方案,即當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員每日在社區(qū)開展排查,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人立即進(jìn)行檢測,每晚集中對篩查結(jié)果進(jìn)行分析,一旦發(fā)現(xiàn)某個地區(qū)發(fā)病率極高,就在7天內(nèi)對該重點地區(qū)進(jìn)行有針對性的群體化療,從而控制疫情。
“我們剛剛?cè)サ臅r候,當(dāng)?shù)匕l(fā)病率在30%到40%,經(jīng)過約四年的工作,發(fā)病率下降到5%以下,下降幅度達(dá)到80%以上。”周曉農(nóng)說,該項目不僅受到當(dāng)?shù)厝嗣駳g迎,而且也獲得當(dāng)?shù)卣c專業(yè)人士的認(rèn)可。2019年,在蓋茨基金會資助下,中國與坦桑尼亞將試點區(qū)域從4個社區(qū)擴(kuò)展至10個社區(qū),以進(jìn)一步驗證中國經(jīng)驗的適用性。
如何加速中非消除瘧疾行動?
“環(huán)球同此涼熱。”在“地球村”的今天,想要應(yīng)對任何公共衛(wèi)生危機(jī),都需團(tuán)結(jié)各方力量。
對于消除瘧疾來說,這也意味著中國的經(jīng)驗、技術(shù)與產(chǎn)品需要更加融入世界,與國際接軌,轉(zhuǎn)變?yōu)槿蚬伯a(chǎn)品,從而助推中非抗瘧行動。
不過,目前中國抗瘧產(chǎn)品“出海”仍面臨諸多挑戰(zhàn),如國際市場壁壘較高、世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證缺乏、規(guī)則制定專家不足等。
“我們需要多邊合作,這是非常重要的一個渠道。”周曉農(nóng)認(rèn)為,不僅需要中國傳統(tǒng)的雙邊合作,也需要在不同合作伙伴和基金會之間開展多邊合作,為中非抗瘧合作“注入更多新動能”。
蓋茨基金會首席執(zhí)行官馬克·蘇斯曼日前在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會上表示,蓋茨基金會正在為中國企業(yè)提供技術(shù)支持,幫助其瘧疾快速診斷試劑盒和抗瘧藥物獲得世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證,并通過多方合作為有需要的國家和地區(qū)提供這些產(chǎn)品。
創(chuàng)新亦是加速消除瘧疾的關(guān)鍵。當(dāng)前中國正在探索基因技術(shù)輔助智慧決策,應(yīng)用新型遺傳流行病學(xué)手段推進(jìn)消除瘧疾的監(jiān)測工作。未來,中國將與包括非洲國家在內(nèi)的“一帶一路”沿線國家建立更廣泛的合作平臺,支持和推進(jìn)全球防治瘧疾工作。
蓋茨基金會也正在支持中國在生物合成青蒿素方面的研究。一旦取得成功,該技術(shù)將有望保障這一關(guān)鍵成分能夠以可負(fù)擔(dān)的價格持續(xù)提供給中低收入國家。“中國是全球抗瘧藥物的主要供應(yīng)國之一。通過開展國際合作,我們相信中國的創(chuàng)新能力和影響力將會繼續(xù)提升。”蘇斯曼指出。(完)
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