山區(qū)“旱井水”含有致癌物質(zhì)

胃鏡檢查是早診斷病情的重要方法。

　　[邯鄲新聞]長(zhǎng)期以來(lái)，河北作為上消化道腫瘤高發(fā)區(qū)域，食管癌、胃癌因?yàn)榘l(fā)病率、死亡率較高猶如惡魔一般令人談之色變。昨日上午，據(jù)“全國(guó)腫瘤登記中心示范基地”磁縣腫瘤防治研究所、腫瘤醫(yī)院提供的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)厥彻馨┌l(fā)病率較10多年前下降了三成多。目前，這些腫瘤登記數(shù)據(jù)已先后兩次被國(guó)際癌癥研究中心收錄。

　　磁縣腫瘤登記數(shù)據(jù)

　　被國(guó)際癌癥研究中心收錄

　　邯鄲市磁縣位于河北省最南端，人口近70萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)平原、丘陵、山區(qū)各占三分之一。1973年5月，河北省將磁縣定為食管癌防治研究試點(diǎn)縣，并設(shè)立食管癌防治研究委員會(huì)，通過(guò)建立腫瘤登記報(bào)告制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防治網(wǎng)，在全縣范圍內(nèi)率先開展食管癌、賁門癌發(fā)病、全死因調(diào)查登記。

　　1973年-1983年間，工作人員對(duì)岔口、白土、賈壁、陶泉等西部山區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)35歲至70歲人群中進(jìn)行拉網(wǎng)式普查，對(duì)查出的早期食管癌患者免費(fèi)治療。

　　1984年后，磁縣食管癌防治研究委員會(huì)更名為磁縣腫瘤防治研究所、磁縣腫瘤醫(yī)院，重點(diǎn)開展腫瘤發(fā)病登記和食管癌預(yù)防、治療。其間，分別被中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、衛(wèi)生部等部門授予“全國(guó)腫瘤登記中心示范基地”、“食管癌早診早治示范基地”。

　　據(jù)磁縣腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)宋國(guó)慧介紹，腫瘤登記數(shù)據(jù)主要包括上消化道腫瘤患者的姓名、性別、出生日期、診斷疾病與診斷單位等信息。為保證數(shù)據(jù)的可靠和準(zhǔn)確，他們?cè)谌h每個(gè)村莊都設(shè)立登記點(diǎn)，要求村保健站醫(yī)生對(duì)新發(fā)腫瘤病例、死亡病例及時(shí)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告。事后，還組織人員定期去往醫(yī)保、民政等部門逐一核對(duì)。

　　由于磁縣腫瘤登記數(shù)據(jù)連續(xù)、全面、真實(shí)反映了當(dāng)?shù)啬[瘤發(fā)病情況，其中1993-1997年、2003-2007年數(shù)據(jù)被國(guó)際癌癥研究中心(IACR)的《五大洲癌癥發(fā)病率》(IARC)第VIII卷和第X卷收錄，供世界各國(guó)分享。磁縣腫瘤防治研究所由此成為省內(nèi)唯一一家得到國(guó)際認(rèn)可的腫瘤登記機(jī)構(gòu)。

　　12年食管癌發(fā)病率下降三成多

　　宋國(guó)慧向本報(bào)記者透露，近40年來(lái)，通過(guò)完整翔實(shí)的流行病學(xué)資料及人群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可以清楚地看到每年食管癌、胃癌、賁門癌的發(fā)病與死亡人數(shù)以及上消化道腫瘤的區(qū)域分布等。

　　統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，1974年-2002年，男性食管癌平均發(fā)病率為每10萬(wàn)人群140.13例，女性95.66例;2009年-2013年，男性食管癌每10萬(wàn)人群近90例，女性50余例。由此可以看出，目前食管癌發(fā)病率比2002年以前下降了35%左右。

　　從上世紀(jì)70年代開始，在磁縣惡性腫瘤死亡登記數(shù)據(jù)中，食管癌始終名列“殺手榜”首位，其余3種疾病依次是胃癌、肺癌，肝癌。

　　另外，食管癌過(guò)去主要集中于西部山區(qū)，但隨著山區(qū)飲水條件和生活水平的改善，東部平原隨著空氣、水質(zhì)污染的增多，如今腫瘤區(qū)域分布已不太明顯。

　　與亞硝胺、霉菌、遺傳等有關(guān)

　　對(duì)于食管癌形成的原因，受醫(yī)學(xué)科技水平影響，目前尚未完全明確。磁縣腫瘤防治研究所曾對(duì)確診的大量食管癌患者進(jìn)行了家族史的專題調(diào)查，并詳細(xì)咨詢了患者的生活習(xí)慣、個(gè)人嗜好、消化道病史等情況。

　　國(guó)家、省、市有關(guān)專家在分析、研究了磁縣提供的相關(guān)數(shù)據(jù)后認(rèn)為，磁縣食管癌高發(fā)與飲水中“三氮”、亞硝胺含量偏高、糧食霉菌、遺傳等因素有一定關(guān)系。例如西部山區(qū)陶泉、白土、賈壁等地，由于地下水位較深，打井困難，群眾以前只能修建“旱井”飲用雨水或雪水。而經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，旱井水中硝酸鹽氮、亞硝酸鹽氮、氨氮、亞硝胺含量高于其它地區(qū)。

　　宋國(guó)慧告訴記者，針對(duì)上述病因，磁縣在上世紀(jì)70年代就制訂了“改水、治廁，曬糧”等一系列行之有效的防癌措施。同時(shí)，在國(guó)家、省衛(wèi)生部門的大力幫助與指導(dǎo)下，成立癌癥普查中心，長(zhǎng)期對(duì)全縣高危人群免費(fèi)進(jìn)行食管癌早診早治普查。

　　加上居民生活水平不斷提高，飲食營(yíng)養(yǎng)得到改善，被人們稱為“第一殺手”的食管癌除發(fā)病率有所降低，死亡率也大幅下降。

　　高危人群應(yīng)每?jī)扇牦w檢一次

　　“磁縣腫瘤登記數(shù)據(jù)時(shí)間長(zhǎng)久，具有一定的權(quán)威性與說(shuō)服力，不僅客觀顯示了當(dāng)?shù)厥彻馨┑饶[瘤疾病的發(fā)展趨勢(shì)，也不同程度反映了全省農(nóng)村腫瘤發(fā)病情況。”河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤研究所防治研究室主任陳志峰認(rèn)為，河北省是消化道腫瘤高發(fā)區(qū)，當(dāng)前食管癌發(fā)病率盡管呈下降趨勢(shì)，但其依然嚴(yán)重威脅著群眾的生命健康。

　　邯鄲磁縣腫瘤防治研究所專家提醒，食管癌男性多于女性，發(fā)病年齡多在40歲至69歲之間，典型癥狀是咽食困難，繼而水和唾液也不能咽下。處于危險(xiǎn)年齡段，并且有食管癌家族史的高危人群，應(yīng)當(dāng)每2至3年進(jìn)行一次胃鏡檢查。只要早發(fā)現(xiàn)，早診治，食管癌其實(shí)并不可怕。