近日,記者從邯鄲市醫(yī)療保障局獲悉,為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障精準(zhǔn)度,我市對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整,主要通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、降低起付線、調(diào)整費(fèi)用分段及支付比例等措施降低參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí),參保城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)出院直報(bào),“一站式”報(bào)銷結(jié)算。
據(jù)了解,從2019年1月1日起,我市將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到每人每年65元,擴(kuò)大了大病保險(xiǎn)基金規(guī)模,提高了賠付能力。起付線標(biāo)準(zhǔn)由之前的10000元調(diào)整為9000元,降低起付線標(biāo)準(zhǔn)后,可以使更多患者納入到大病保險(xiǎn)的保障范圍,擴(kuò)大了大病保險(xiǎn)的覆蓋面。
關(guān)于費(fèi)用分段及支付比例,現(xiàn)調(diào)整為9000元以上至3萬(wàn)元的費(fèi)用段,支付比例為60%;
3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元的費(fèi)用段,支付比例為65%;
5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的費(fèi)用段,支付比例為80%;
10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元的費(fèi)用段,支付比例為90%;
20萬(wàn)元以上的費(fèi)用段,支付比例為95%。
對(duì)比原政策,新實(shí)行的費(fèi)用分段更加精準(zhǔn),它將之前的1萬(wàn)元—5萬(wàn)元費(fèi)用段支付55%,細(xì)分為9000元—3萬(wàn)元支付60%、3萬(wàn)元—5萬(wàn)元支付65%,同時(shí)增加了20萬(wàn)元以上的費(fèi)用段,使支付標(biāo)準(zhǔn)更加精細(xì)化,著力保障重點(diǎn)人群,顯著提高了大病保險(xiǎn)的保障能力,減輕了參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
同時(shí),按照調(diào)整后的政策要求,我市參保城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)出院直報(bào),“一站式”報(bào)銷結(jié)算。凡參加我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,在辦理出院手續(xù)時(shí),即可直接完成大額醫(yī)療保險(xiǎn)部分的報(bào)銷工作。免去了之前需患者個(gè)人遞交相關(guān)資料到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),然后再等待審核的繁瑣過程,解決了參保職工大額保險(xiǎn)費(fèi)用墊付資金高、報(bào)銷等待時(shí)間長(zhǎng)、手續(xù)復(fù)雜等問題,為參保城鎮(zhèn)職工享受到更加優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)提供了有力保障。
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