公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)
一是將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市,由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范。
目前,全國各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。2010年,我國在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn),2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè),2015年改革試點(diǎn)城市將增加到100個(gè)。根據(jù)國辦2015年5月發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開,改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)藥分開,提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下,有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
今年改革試點(diǎn)城市由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè),可見改革的力度在加大。
試點(diǎn)公立醫(yī)院主治醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)
二是在全國70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn),開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大到15%以上。力爭全部三級醫(yī)院,80%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。
何為分級診療,診療主要特點(diǎn)有四個(gè):一是基層首診,二是雙向轉(zhuǎn)診,三是上下聯(lián)動(dòng),四是急慢分診。分級診療被認(rèn)為是當(dāng)前緩解看病難的最重要的舉措,但是如何分卻是一大難題。今年全國兩會期間,國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉曾表示,“看病難、看病貴的問題,核心表現(xiàn)為供需矛盾,大病小病涌向城市大醫(yī)院,城市農(nóng)村患者也涌向大醫(yī)院,這樣就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀。所以分級診療是緩解看病難、看病貴的重要措施,也是落實(shí)人人享有的一個(gè)就醫(yī)體制的保證,是對我國醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整,也是對就醫(yī)習(xí)慣的改變。所以這項(xiàng)戰(zhàn)略舉措的成功需要一定的時(shí)間,但是從某種意義上講,分級診療實(shí)施之日,乃為我國公立醫(yī)院改革成功之時(shí)。”
年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋減輕負(fù)擔(dān)
三是健全補(bǔ)償機(jī)制,新增試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品加成,嚴(yán)控不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋,讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。
當(dāng)下,社會上存在的因病致貧現(xiàn)象主要是因?yàn)榘ò┌Y在內(nèi)的一些大病治療費(fèi)用很高,動(dòng)輒幾萬、幾十萬讓患者不堪重負(fù)。在今年的政府工作報(bào)告中就提出今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年380元提高到420元?;竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助從人均40元提高到45元。保監(jiān)會主席項(xiàng)俊波在今年兩會期間曾介紹說,有了大病保險(xiǎn)之后,報(bào)銷額度普遍比原來提高了10-15個(gè)百分點(diǎn),減輕了不少患者的負(fù)擔(dān)。
患者可自主選擇在醫(yī)院或藥店購藥
四是全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購,建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”,使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?;颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥,建立常態(tài)短缺藥品儲備制度,增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。
以前,一些醫(yī)院為了阻止患者到院外的藥店買藥,醫(yī)生在開處方的時(shí)候字跡潦草,根本無法辨認(rèn),有一些醫(yī)生甚至使用代號。而之所以讓患者在醫(yī)院里買藥是因?yàn)橛屑觾r(jià)這個(gè)經(jīng)濟(jì)利益在。賦予患者購藥的自由不光是減輕看病負(fù)擔(dān),同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型,讓醫(yī)院的收益更多來自于高質(zhì)量的看病問診,而非依賴藥物加成。
建立激勵(lì)機(jī)制凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值
五是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資制度,鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,建立與崗位職責(zé)和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制,凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
鼓勵(lì)的方向仍然是醫(yī)務(wù)人員通過技藝來獲取報(bào)酬,而非通過其它手段。當(dāng)下,一些科室或崗位比如兒科醫(yī)生存在負(fù)擔(dān)重、壓力大但報(bào)酬不高的現(xiàn)象,導(dǎo)致人才流失。這對患者來說也絕非福音。而理順醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)和報(bào)酬之間關(guān)系,對于醫(yī)患關(guān)系而言也有積極作用。
會議還提出,新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名,其中兒科醫(yī)師5000名。這對于想生孩子或是二胎的人來說,也是一大利好。
推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算
六是推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)各級人口健康信息平臺建設(shè)和互聯(lián)互通。
今年全國兩會記者會上,李克強(qiáng)在回答關(guān)于全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的問題時(shí)表示,要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,爭取用兩年時(shí)間,使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算,使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點(diǎn)。醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地結(jié)算已經(jīng)提上日程,成為重點(diǎn)工作。
新聞多一點(diǎn)
國務(wù)院總理李克強(qiáng)4月6日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,除了確定深化醫(yī)改重點(diǎn)之外還有一系列重要的產(chǎn)業(yè)扶持政策出臺。
會議通過了《裝備制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量提升規(guī)劃》,要求對接《中國制造2025》,推動(dòng)在機(jī)器人、先進(jìn)軌道交通裝備、農(nóng)業(yè)機(jī)械、高性能醫(yī)療器械等重點(diǎn)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)新突破,力爭到2020年使重點(diǎn)領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化率從目前的70%以上提高到90%以上。
會議還部署推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+流通”行動(dòng),促進(jìn)降成本、擴(kuò)內(nèi)需、增就業(yè)。為此,要突破信息基礎(chǔ)設(shè)施和冷鏈運(yùn)輸滯后等“硬瓶頸”,打造智慧物流體系,發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)。
4月6日上午,家住東盛世家小區(qū)3單元的馬女士,被困在電梯里20多分鐘,到底是怎么一回事呢? 據(jù)馬女士介紹,她原...[詳細(xì)]