近日，省醫(yī)療保障局、省財政廳、國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》↓↓↓

　　提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于550元。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年280元。中央財政按規(guī)定實行分檔補助，各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位。

　　完善個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資機制各統(tǒng)籌區(qū)財政補助和個人繳費水平達到全省統(tǒng)一規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)后，可統(tǒng)籌考慮基金收支平衡、待遇保障需要、經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力等因素，合理提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個人繳費比重。

　　建立門診統(tǒng)籌制度各統(tǒng)籌區(qū)要用好居民醫(yī)保新增資金，堅持公平普惠，增強基本醫(yī)保主體保障功能。鞏固住院待遇水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%。強化門診共濟保障，2020年底前，各統(tǒng)籌區(qū)全面取消個人(家庭)賬戶，建立門診統(tǒng)籌制度，自2021年1月1日起實施。門診統(tǒng)籌資金原則上不超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金總額的8%，單獨核算、單獨管理，重點用于解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病，原則上基金支付比例50%左右。

　　落實醫(yī)保藥品目錄政策統(tǒng)一全省乙類藥品個人先行自付比例。推進談判藥品及時進入定點醫(yī)療機構(gòu)，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、次均費用增長額度、年均醫(yī)藥費用增長額度、藥占比等考核為由影響談判藥品配備、使用。

　　鞏固大病保險保障水平全面落實起付線降低至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%。開展大病保險取消封頂線試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。繼續(xù)保持貧困人口傾斜政策，脫貧攻堅期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口支付比例提高5個百分點，全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線。

　　對困難群眾實行分類資助發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。全面落實對困難群眾參加居民醫(yī)保個人繳費部分實行分類資助，農(nóng)村建檔立卡貧困人口和特困人員100%全額資助、低保對象給予不低于60%的定額資助，確保困難群眾應(yīng)保盡保。結(jié)合救助資金籌集情況和救助對象需求，合理確定住院和門診救助水平，統(tǒng)籌提高年度救助限額。加大重特大疾病救助力度，探索從按病種施救逐步過渡到以高額費用為重特大疾病救助識別標(biāo)準(zhǔn)。

　　嚴(yán)格定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入條件嚴(yán)格落實定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理政策，細(xì)化區(qū)域布局要求，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，優(yōu)化工作流程，將技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價格低且區(qū)域布局合理的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點。

　　加強對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議考核管理，從醫(yī)保管理、政策執(zhí)行、規(guī)范診療等多角度對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行考核，強化目錄內(nèi)藥品、診療項目使用率等數(shù)據(jù)指標(biāo)的考核。

　　將協(xié)議管理和考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付、協(xié)議續(xù)簽、年終清算等相掛鉤。

　　邯鄲市開展這項試點工作

　　全面落實基本醫(yī)療保險預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。推進邯鄲市開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點工作，鼓勵有條件的市按照《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》《國家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》穩(wěn)妥開展DRG支付方式改革。

　　推動多元復(fù)合式支付方式推動各地普遍實施按病種付費為主、按床日、按人頭和按病種分值(點數(shù)法)付費等適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式支付方式。落實國家醫(yī)療保障局重大疫情醫(yī)保綜合保障政策。

　　異地就醫(yī)所有定點醫(yī)院能夠直接結(jié)算加快推進跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)擴面工作，逐步將全省所有三級醫(yī)療機構(gòu)和符合條件且有需求的一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點范圍。2020年底前基本實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院住院能夠直接結(jié)算。