據(jù)介紹,醫(yī)保騙保犯罪涉及詐騙罪,掩飾、隱瞞犯罪所得罪,貪污罪等多個常見罪名,犯罪主體主要為參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)及其人員等。據(jù)不完全統(tǒng)計,2021年至2023年,全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件共計1213件,其中2021年審結(jié)306件,2022年審結(jié)407件,2023年審結(jié)500件,案件數(shù)量逐年增長且增幅較大。
“指導(dǎo)意見進一步明確了醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握等問題,為依法懲治醫(yī)保騙保犯罪了明確法律政策依據(jù)。”最高人民法院刑三庭庭長陳鴻翔表示,指導(dǎo)意見同時貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度,確保罪責(zé)刑相適應(yīng),實現(xiàn)最佳的政治效果、法律效果和社會效果。
例如,指導(dǎo)意見提出,定點醫(yī)藥機構(gòu)(醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位)實施虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療服務(wù)費用;分解住院、掛床住院;重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費等行為騙取醫(yī)療保障基金支出的,對組織、策劃、實施人員,依照刑法規(guī)定以詐騙罪定罪處罰,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。
同時,行為人以非法占有為目的,使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥;虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療服務(wù)費用;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇等騙取醫(yī)療保障基金支出,依照刑法規(guī)定,以詐騙罪定罪處罰;同時構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。
指導(dǎo)意見明確,依法從嚴懲處醫(yī)保騙保犯罪,重點打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等,對其中具有退贓退賠、認罪認罰等從寬情節(jié)的,也要從嚴把握從寬幅度。
當日,“兩高”還發(fā)布了8件依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例,表明了司法機關(guān)依法懲處醫(yī)保騙保犯罪的態(tài)度和立場。